Grupa de vârstă | Număr de puncte/ persoană/an | Valoare minim garantată a punctului per capita în vigoare (lei) | Valoare decontată medic specialist/ persoană/an (lei) | Valoare decontată medic primar/ persoană/an (lei) | Valoare decontată medic / persoană/an (lei) |
---|---|---|---|---|---|
c0 | c1 | c2 | c3=c1*c2 | c4=c3+c3*20% | c5=c3-c3*10% |
0 - 3 ani | 11,20 | ||||
4 - 59 ani | 7,20 | ||||
60 ani şi peste | 11,20 |
Denumire serviciu medical | Frecvenţă/Plafon | Nr. Puncte pentru serviciile decontate prin plata pe serviciu | Valoare minim garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat pe serviciu pentru medic specialist | Tarif decontat pe serviciu pentru medic primar | Tarif decontat pe serviciu pentru medic |
---|---|---|---|---|---|---|
c1 | c2 | c3 | c4 | c5=c3*c4 | c6=c5+c5*20% | c7=c5-c5x10% |
A. Pachet minimal | ||||||
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală | 1 consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
2. Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic | 1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
3. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lehuziei | ||||||
a) luarea în evidenţă în primul trimestru; | 1 consultaţie | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a; | 1 consultaţie pentru fiecare lună | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; | 2 consultaţii pentru fiecare lună | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
d) urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; | 1 consultaţie la domiciliu | 15 puncte/consultaţie | ||||
e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere; | 1 consultaţie | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
4. Servicii de planificare familială | 2 consultaţii/an calendaristic/persoană | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
5. Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului constatator de deces | 1 examinare la domiciliu | 15 puncte/examinare pentru constatarea decesului | ||||
6. Servicii de prevenţie | ||||||
Consultaţia preventivă | 1 consultaţie o dată la 3 ani calendaristici | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
B. Pachet de bază | ||||||
1. Serviciile medicale preventive şi profilactice acordate asiguraţilor cu vârsta 0 - 18 ani | ||||||
a) - la externarea din maternitate - la domiciliul copilului | 1 consultaţie la domiciliu | 15 puncte/consultaţie | ||||
b) - la 1 lună - la domiciliul copilului | 1 consultaţie la domiciliu | 15 puncte/consultaţie | ||||
c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 şi 36 luni | 1 consultaţie pentru fiecare din lunile nominalizate | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
d) - de la 4 la 18 ani | 1 consultaţie/an/ asigurat | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
2. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei | ||||||
a) luarea în evidenţă în primul trimestru; | 1 consultaţie | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a; | 1 consultaţie pentru fiecare lună | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; | 2 consultaţii pentru fiecare lună | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
d) urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; | 1 consultaţie la domiciliu | 15 puncte/consultaţie | ||||
e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere; | 1 consultaţie | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
3. Evaluarea riscului individual la adultul asimptomatic | ||||||
a) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani | 2 consultaţii/asigurat o dată la 3 ani calendaristici pentru completarea riscogramei | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
b) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - persoane asimptomatice depistate cu risc înalt | 1 - 2 consultaţii/asigurat anual pentru completarea riscogramei | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
c) asiguraţi cu vârsta >40 ani | 1 - 2 consultaţii/asigurat anual pentru completarea riscogramei | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
4. Servicii medicale curative | ||||||
a) Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute şi acutizările unor afecţiuni cronice | 2 consultaţii/asigurat/episod | 5,5 puncte/consultaţie | ||||
b) Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice | 1 consultaţie/asigurat/ lună | 5,5 puncte/consultaţie 5,5 puncte/consultaţie | ||||
c) Management de caz: | ||||||
c.1) evaluarea iniţială a cazului nou | ||||||
c.1.1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2 | 3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; | 5,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării; | ||||
c.1.2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC | 3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 Luni consecutive; | 5,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării; | ||||
c.1.3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi | 3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; | 5,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării; | ||||
O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea | Suplimentar 5,5 puncte/ asigurat - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevăzute la pct. c.1.1), c.1.2) şi c.1.3) | |||||
c.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi) | 2 consultaţii în cadrul - monitorizării managementului de caz | 6 puncte/consultaţie în cadrul monitorizării- management de caz; Se raportează fiecare consultaţie odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultaţii este de 60 de zile; O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive, calculate faţă de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultaţie din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz. | ||||
5. Servicii la domiciliu: | ||||||
a) Urgenţă | 1 consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă | 15 puncte/consultaţie | ||||
b) Episod acut/subacut/ acutizări ale bolilor cronice | 2 consultaţii/episod | 15 puncte/consultaţie | ||||
c) Boli cronice | 4 consultaţii/an/asigurat | 15 puncte/consultaţie | ||||
d) Management de caz pentru asiguraţii nedeplasabili înscrişi pe lista proprie | ||||||
d.1) evaluarea iniţială a cazului nou | ||||||
d.1.1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2 | 3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării; | 15,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; | ||||
d.1.2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC | 3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării | 15,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; | ||||
d.1.3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi | 3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării; | 15,5 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; | ||||
O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea | Suplimentar 5,5 puncte/ asigurat - caz nou confirmat de medicul de specialitate | |||||
d.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi) | 2 consultaţii în cadrul - monitorizării managementului de caz | 16 puncte/consultaţie în cadrul monitorizării- management de caz; - Se raportează fiecare consultaţie odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultaţii este de 60 de zile; - O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive calculate faţă de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultaţie din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz. | ||||
e) Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului constatator de deces | 1 examinare la domiciliu | 15 puncte/examinare pentru constatarea decesului | ||||
6. Administrare schema tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC | conform schemei stabilite de către medicul pneumolog | 40 de puncte/ lună /asigurat cu condiția realizării schemei complete de tratament | ||||
7. Confirmare caz oncologic | pentru fiecare caz suspicionat de medicul de familie și confirmat de medicul specialist se acorda punctaj suplimentar | 15 puncte/caz/în luna în care medicul de familie a primit confirmarea |
Nr. crt. | Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii | Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv | Punctaj | Valoare minim garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) |
---|---|---|---|---|---|---|
c1 | c2 | c3 | c4 | c5=c3*c4 | c6=c5+c5*20% | |
A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte | x | x | x | x | x | |
18 | teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii) | diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice | 10 | |||
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe: punctaj 25 puncte | x | x | x | x | x | |
3 | administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat) | diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, ortopedie si traumatologie | 7 | |||
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: punctaj 11 puncte | x | x | x | x | x | |
6 | administrare tratament prin puncţie intravenoasă | diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, ortopedie si traumatologie | 11 | |||
I. Tratamente ortopedice medicale : punctaj 20 puncte | x | x | x | x | x | |
1 | tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange | ortopedie şi traumatologie | 20 | |||
3 | tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare | ortopedie şi traumatologie | 20 |
Nr. crt. | Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii | Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv | Punctaj | Valoare minim garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) |
---|---|---|---|---|---|---|
c1 | c2 | c3 | c4 | c5=c3*c4 | c6=c5+c5*20% | |
A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte | x | x | x | x | x | |
1 | biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia*) | oftalmologie | 10 | |||
2 | biometrie | oftalmologie | 10 | |||
4 | recoltare pentru test Babeş-Papanicolau | obstetrică- ginecologie | 10 | |||
16 | determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ | reumatologie, neurologie | 10 | |||
19 | teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, Raisberg) | neurologie | 10 | |||
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20 puncte | x | x | x | x | x | |
1 | determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie | oftalmologie | 20 | |||
2 | tonometrie; pahimetrie corneeană | oftalmologie | 20 | |||
5 | audiogramă*) *) Include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală. audiogramă*) *) Include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală. | ORL | 20 | |||
C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte | x | x | x | x | x | |
7 | colposcopia | obstetrică- ginecologie | 40 | |||
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: punctaj 15 puncte | x | x | x | x | x | |
1 | extracţie de corpi străini - conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior | oftalmologie | 15 | |||
9 | tamponament posterior şi/sau anterior ORL | ORL | 15 | |||
10 | extracţie corpi străini: conduct auditiv extern, nas, faringe; | ORL | 15 | |||
13 | oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie | ORL | 15 | |||
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple: punctaj 7 puncte | x | x | x | x | x | |
2 | toaleta auriculară unilateral (două proceduri) | ORL | 7 | |||
3 | administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat) | toate specialităţile | 7 | |||
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: punctaj 11 puncte | x | x | x | x | x | |
3 | mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară | reumatologie | 11 | |||
4 | probe de repoziţionare vestibulară | ORL | 11 | |||
6 | administrare tratament prin puncţie intravenoasă | toate specialităţile | 11 | |||
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe: punctaj 14 puncte | x | x | x | x | x | |
1 | puncţii şi infiltraţii intraarticulare | reumatologie | 14 |
Nr. Crt. | Cod | Denumirea analizei de laborator | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|---|
Hematologie | |||
1. | 2,6001 | Hemoleucogramă completă - hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare trombocite, formulă leucocitară, indici eritrocitari*1) | 14,01 |
2. | 2,6002 | Numărătoare reticulocite | 5,62 |
3. | 2,6003 | Examen citologic al frotiului sanguin*3) | 18,62 |
4. | 2.6040 | VSH*1) | 2,63 |
5. | 2,60501 | Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO*1) | 7,54 |
6. | 2,60502 | Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh*1) | 7,88 |
7. | 2,6059 | Anticorpi specifici anti Rh la gravidă | 7,54 |
8. | 2,6101 | Timp Quick şi INR*1) (International Normalised Ratio) | 14,68 |
9. | 2,6102 | APTT | 12,3 |
10. | 2,6103 | Fibrinogenemie*1) | 13,68 |
Biochimie - serică şi urinară | |||
11. | 2,1002 | Proteine totale serice*1) | 7,04 |
12. | 2,1003 | Electroforeza proteinelor serice*1) | 15,2 |
13. | 2,10063 | Feritină serică *1) | 40,00 |
14. | 2,1011 | Uree serică*1) | 5,86 |
15. | 2,1012 | Acid uric seric*1) | 5,86 |
16. | 2,1014 | Creatinină serică*1), **) | 5,92 |
17. | 2,1015 | Bilirubină totală*1) | 5,86 |
18. | 2,1016 | Bilirubină directă*1) | 5,86 |
19. | 2.1020 | Glicemie*1) | 5,74 |
20. | 2,10303 | Colesterol seric total*1) | 5,74 |
21. | 2,10304 | HDL colesterol*1) | 8,19 |
22. | 2,10305 | LDL colesterol*1) | 7,69 |
23. | 2,10306 | Trigliceride serice*1) | 7,04 |
24. | 2,10402 | TGP*1) | 5,86 |
25. | 2,10403 | TGO*1) | 5,83 |
27. | 2,10406 | Gama GT *1) | 7,99 |
28. | 2,10409 | Fosfatază alcalină*1) | 7,79 |
29. | 2.10500 | Sodiu seric*1) | 10,00 |
30. | 2,10501 | Potasiu seric*1) | 11,00 |
31. | 2,10503 | Calciu seric total*1) | 5,37 |
32. | 2,10504 | Calciu ionic seric*1) | 7,88 |
33. | 2,10505 | Magneziemie*1) | 5,37 |
34. | 2,10506 | Sideremie*1) | 7,1 |
36. | 2.2600 | Examen complet de urină (sumar + sediment) *1) | 9,34 |
37. | 2,2604 | Dozare proteine urinare*1) | 5,37 |
39. | 2,2622 | Dozare glucoză urinară*1) | 5,37 |
40. | 2,2623 | Creatinină urinară *8) | 8,00 |
Imunologie | |||
41. | 2.2500 | TSH*1) | 20,50 |
42. | 2,2502 | FT4*1) | 20,83 |
44. | 2,2509 | Hormonul foliculinostimulant FSH | 23,82 |
45. | 2.2510 | Hormonul luteinizant (LH) | 23,82 |
46. | 2,2514 | Cortizol | 27,87 |
47. | 2,2521 | Testosteron | 30,10 |
48. | 2,2522 | Estradiol | 23,82 |
49. | 2,2523 | Progesteron | 25,31 |
50. | 2,2525 | Prolactină | 25,31 |
51. | 2,327091 | Anti-HAV IgM*2) | 40,98 |
52. | 2,327092 | Ag HBs*1) | 31,15 |
53. | 2,327093 | Anticorpi Anti HCV *1) | 64,90 |
54. | 2.32710 | Testare HIV la gravidă*1) | 33,29 |
55. | 2.40000 | ASLO*1) | 11,48 |
56. | 2.40010 | VDRL*1) sau RPR*1) | 5,49 |
57. | 2,40013 | Confirmare TPHA*4) | 12,29 |
58. | 2,40203 | Antigen Helicobacter Pylori*1) | 40,00 |
59. | 2,430011 | Complement seric C3 | 10,84 |
60. | 2,430012 | Complement seric C4 | 10,84 |
61. | 2.43010 | IgG seric | 14,77 |
62. | 2,43011 | IgA seric | 14,77 |
63. | 2,43012 | IgM seric | 15,10 |
64. | 2,43014 | IgE seric | 14,29 |
65. | 2,40053 | Proteina C reactivă*1) | 10,67 |
66. | 2.43040 | Factor reumatoid | 9,34 |
67. | 2,43044 | ATPO | 39,00 |
68. | 2,43135 | PSA*1) | 23,07 |
69. | 2,43136 | free PSA*6) | 23,61 |
Microbiologie | |||
Exudat faringian | |||
70. | 2,3025 | Examen bacteriologic exudat faringian - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1) | 15,29 |
71. | 2,50102 | Examen fungic exudat faringian - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1) | 15,29 |
Examen urină | |||
72. | 2.3100 | Urocultură*1) - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană | 15,29 |
Examene materii fecale | |||
73. | 2,3062 | Coprocultură*1) - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană | 15,29 |
74. | 2.50120_1 | Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică *1) | 15,29 |
75. | 2.5100 | Examen coproparazitologic*1) | 12,46 |
76. | 2.2701 | Depistare hemoragii oculte*1) | 25,00 |
Examene din secreţii vaginale | |||
77. | 2.3074 | Examene din secreţii vaginale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană *1) | 15,29 |
78. | 2.50114 | Examene din secreţii vaginale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică *1) | 15,29 |
Examene din secreţii uretrale | |||
79. | 2.3080 | Examene din secreţii uretrale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană *1) | 15,29 |
80. | 2.50115 | Examene din secreţii uretrale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică *1) | 15,29 |
Examene din secreţii otice | |||
81. | 2.3050 | Examen bacteriologic din secreţii otice - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană *1) | 15,29 |
82. | 2.50119 | Examen fungic din secreţii otice - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1) | 15,29 |
Examene din secreţii nazale | |||
83. | 2.3022 | Examen bacteriologic din secreţii nazale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană*1) | 15,29 |
84. | 2.50103 | Examen fungic din secreţii nazale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică*1) | 15,29 |
Examene din secreţii conjunctivale | |||
85. | 2.3040 | Examen bacteriologic din secreţii conjunctivale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană *1) | 15,29 |
86. | 250110 | Examen fungic din secreţii conjunctivale - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică *1) | 15,29 |
Examene din colecţie purulentă | |||
87. | 25032 | Examen bacteriologic din colecţie purulentă - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare bacteriană | 15,29 |
88. | 2.50120_2 | Examen fungic din colecţie purulentă - Examen microscopic nativ şi colorat, cultură şi identificare fungică | 15,29 |
Testarea sensibilităţii la substanţe antimicrobiene şi antifungice | |||
89. | 2.313 | Antibiogramă*5) | 12,23 |
90. | 2.502 | Antifungigramă*5) | 14,55 |
Nr. crt. | Denumire examinare radiologică/imagistică medicală/medicină nucleară | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|
I. Radiologie - Imagistică medicală | ||
A. Investigaţii convenţionale | ||
1. Investigaţii cu radiaţii ionizante | ||
1 | Examen radiologic cranian standard*1) | 18 |
2 | Examen radiologic cranian în proiecţie sinusuri anterioare ale feţei*1) | 30 |
3 | Examen radiologic părţi schelet în 2 planuri*1) | 35 |
4 | Radiografie de membre*1): | |
a) Braţ | 35 | |
b) Cot | 35 | |
c) Antebraţ | 35 | |
d) Pumn | 35 | |
e) Mână | 35 | |
f) Şold | 35 | |
g) Coapsă | 35 | |
h) Genunchi | 35 | |
i) Gambă | 35 | |
j) Gleznă | 35 | |
k) Picior | 35 | |
l) Calcaneu | 35 | |
5. | Examen radiologic articulaţii sacro-iliace*1) | 35 |
7. | Examen radiologic coloană vertebrală/segment*1) | 35 |
8. | Examen radiologic torace ansamblu*1) | 32 |
9. | Examen radiologic torace osos (sau părţi) în mai multe planuri/Examen radiologic torace şi organe toracice*1) | 32 |
23. | Mamografie în două planuri*1) | 35 |
- Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigaţia se efectuează pentru ambii sâni, cu excepţia situaţiilor în care asigurata are mastectomie unilaterală | ||
- Tariful se referă la examinarea pentru un sân | ||
B. Investigaţii de înaltă performanţă | ||
42. | CT craniu nativ | 120 |
43. | CT buco-maxilo-facial nativ | 150 |
44 | CT regiune gât nativ | 130 |
45. | CT regiune toracică nativ | 175 |
46. | CT abdomen nativ | 175 |
47. | CT pelvis nativ | 175 |
48. | CT coloană vertebrală nativ/segment | 60 |
49. | CT membre nativ/membru | 60 |
50. | CT mastoidă | 150 |
51. | CT sinusuri | 150 |
52. | CT craniu nativ şi cu substanţă de contrast | 375 |
53. | CT hipofiză cu substanţă de contrast | 375 |
54. | CT buco-maxilo-facial nativ şi cu substanţă de contrast | 400 |
55. | CT regiune gât nativ şi cu substanţă de contrast | 375 |
56. | CT regiune toracică nativ şi cu substanţă de contrast | 450 |
57. | CT abdomen nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos | 400 |
58. | CT pelvis nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos | 400 |
59. | CT coloană vertebrală nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos/segment | 400 |
60. | CT membre nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos/ membru | 180 |
64. | Angiografie CT craniu | 400 |
65. | Angiografie CT regiune cervicală | 400 |
66. | Angiografie CT torace | 400 |
67. | Angiografie CT abdomen | 400 |
68. | Angiografie CT pelvis | 400 |
70. | RMN cranio-cerebral nativ | 450 |
71. | RMN sinusuri | 450 |
72. | RMN torace nativ | 450 |
73. | RMN gât nativ | 450 |
74. | RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracică, lombosacrată) nativ | 450 |
75. | RMN abdominal nativ | 450 |
76. | RMN pelvin nativ | 450 |
77. | RMN extremităţi nativ/segment (genunchi, cot, gleznă etc.) | 450 |
78. | RMN umăr nativ | 450 |
79. | RMN umăr nativ şi cu substanţă de contrast | 700 |
80. | RMN torace nativ şi cu substanţă de contrast | 700 |
81. | RMN regiune cervicală nativ şi cu substanţă de contrast | 700 |
82. | RMN cranio-cerebral nativ şi cu substanţă de contrast | 700 |
83. | RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracală, lombosacrată) nativ şi cu substanţă de contrast | 700 |
84. | RMN abdominal nativ şi cu substanţă de contrast | 700 |
85. | RMN pelvin nativ şi cu substanţă de contrast | 700 |
86. | RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, gleznă etc.) cu substanţă de contrast | 700 |
89. | RMN hipofiză cu substanţă de contrast | 700 |
90. | Uro RMN cu substanţă de contrast | 850 |
91. | Angiografia RMN trunchiuri supraaortice | 400 |
92. | Angiografia RMN artere renale sau aorta | 400 |
93. | Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.) | 600 |
94. | Angiografia carotidiană cu substanţă de contrast | 400 |
95. | RMN abdominal cu substanţă de contrast şi colangio RMN | 800 |
96. | Colangio RMN | 300 |
97. | RMN sâni nativ | 450 |
98. | RMN sâni nativ și cu substanță de contrast | 700 |
NOTA: Filmele radiologice şi substanţele folosite sunt incluse în tarife.
Nr. crt. | Cod diagnostic | Denumire afecţiune (diagnostic) | Tarif maximal pe caz rezolvat medical (lei) | Tarif pe caz rezolvat medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|---|---|
1. | A04.9 | Infecţia intestinală bacteriană, nespecificată | 304,46 | |
5. | D17.1 | Tumora lipomatoasă benignă a pielii şi a ţesutului subcutanat al trunchiului | 225,87 | |
36. | J03.9 | Amigdalita acută, nespecificată | 165,12 | |
37. | J06.8 | Alte infecţii acute ale căilor respiratorii superioare cu localizări multiple | 171,71 | |
38. | J06.9 | Infecţii acute ale căilor respiratorii superioare, nespecificate | 163,56 | |
53. | K21.9 | Boala refluxului gastro-esofagian fără esofagită | 230,01 | |
73. | L60.0 | Unghia încarnată | 297,32 | |
95. | R59.0 | Ganglioni limfatici măriţi localizaţi | 512,98 | |
96. | S61.0 | Plagă deschisă a degetului (degetelor) fără vătămarea unghiei | 246,68 | |
97. | S61.88 | Plagă deschisă a altor părţi ale pumnului şi mâinii | 245,74 |
Nr. crt. | Cod diagnostic | Denumire afecţiune (diagnostic) | Tarif maximal pe caz rezolvat medical (lei) | Tarif pe caz rezolvat medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|---|---|
6. | D50.0 | Anemia prin carenţă de fier secundară unei pierderi de sânge (cronică) | 335,03 | |
7. | D50.8 | Alte anemii prin carenţă de fier | 532,02 | |
8. | D50.9 | Anemia prin carenţă de fier, nespecificată | 340,34 | |
11. | E10.65 | Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab | 303,12 | |
12. | E10.71 | Diabet mellitus tip 1 cu complicatii microvasculare multiple | 378,9 | |
13. | E11.65 | Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab | 341,86 | |
14. | E11.71 | Diabet mellitus tip 2 cu complicatii microvasculare multiple | 427,32 | |
15. | E11.9 | Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fără complicaţii | 305,81 | |
16. | E13.65 | Alte forme specificate de diabet mellitus cu control slab | 427,32 | |
18. | E44.1 | Malnutriţia proteino-energetică uşoară | 362,46 | |
19. | E66.0 | Obezitate datorită unui exces caloric | 305,19 | |
20. | E78.2 | Hiperlipidemie mixta | 381,48 | |
31. | I67.2 | Ateroscleroza cerebrală | 322,4 | |
32. | I67.8 | Alte boli cerebrovasculare, specificate | 322,4 | |
52. | K21.0 | Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagită | 307,15 | |
53. | K21.9 | Boala refluxului gastro-esofagian fără esofagită | 230,01 | |
54. | K26.3 | Ulcerul duodenal, acut fără hemoragie sau perforaţie, diagnosticat anterior | 200,82 | |
55. | K29.1 | Alte gastrite acute | 311,6 | |
56. | K29.5 | Gastrita cronică, nespecificată | 313,43 | |
57. | K29.9 | Gastro-duodenita, nespecificată | 216,25 | |
58. | K30 | Dispepsia | 180,12 | |
59. | K52.9 | Gastroenterita şi colita neinfecţioase, nespecificate | 241,02 | |
60. | K58.0 | Sindromul intestinului iritabil cu diaree | 322,47 | |
61. | K58.9 | Sindromul intestinului iritabil fără diaree | 309,88 | |
63. | K73.2 | Hepatita activă cronică, neclasificată altundeva | 405,55 | |
64. | K75.2 | Hepatita reactivă nespecifică | 474,96 | |
65. | K76.0 | Degenerescenţa grăsoasă a ficatului, neclasificată altundeva | 397,1 | |
66. | K81.1 | Colecistita cronică | 339,14 | |
67. | K81.8 | Alte colecistite | 290,9 | |
68. | K82.8 | Alte boli specificate ale vezicii biliare | 263,17 | |
69. | K86.9 | Boala pancreasului nespecificată | 250 | |
70. | K91.1 | Sindroame după chirurgia gastrică | 285,59 | |
77. | M54.4 | Lumbago cu sciatică- | 347,28 | |
78. | M54.5 | Dorsalgie joasă- | 378,19 |
Nr. Crt. | Denumire caz rezolvat cu procedură chirurgicală | Cod Procedură | Denumire procedură chirurgicală | Tarif maximal pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală (lei) | Tarif pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|---|---|---|
1 | Miringotomia cu inserţia de tub | D01003 | Miringotomia cu inserţie de tub, unilateral | 283,18 | |
2 | Miringotomia cu inserţia de tub | D01004 | Miringotomia cu inserţie de tub, bilateral | 283,18 | |
5 | Rinoplastie posttraumatică(reducerea şi imobilizarea fracturilor piramideinazale după un traumatism recent) | P07001 | Rinoplastie implicând corecţia cartilajului | 742,92 | |
6 | Rinoplastie posttraumatică(reducerea şi imobilizarea fracturilor piramideinazale după un traumatism recent) | P07002 | Rinoplastia implicând corectarea conturului osos | 742,92 | |
7 | Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent) | P07003 | Rinoplastie totală | 742,92 | |
17 | Biopsie ganglioni laterocervicali şi supraclaviculari | I00601 | Biopsie de ganglion limfatic | 416,26 | |
23 | Pterigion cu plastie | C01302 | Excizia pterigionului | 246,93 | |
53 | Excizia locală a leziunilor sânului | Q00501 | Excizia leziunilor sânului | 413,52 | |
80 | Debridarea nonexcizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat | P02103 | Debridarea nonexcizională a arsurii | 162,44 | |
81 | Debridarea excizională a părţilor moi | O19301 | Debridarea excizională a părţilor moi | 649,77 | |
82 | Debridarea excizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat | P02201 | Debridarea excizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat | 649,77 | |
85 | Biopsia tegumentului şi ţesutului subcutanat | P01701 | Biopsia tegumentului şi ţesutului subcutanat | 609,55 | |
86 | Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat | P00701 | Incizia şi drenajul hematomului tegumentar şi al ţesutului subcutanat | 519,43 | |
87 | Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat | P00702 | Incizia şi drenajul abceselor tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat | 519,43 | |
88 | Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat | P00703 | Alte incizii şi drenaje ale tegumentelor şi ţesutului subcutanat | 519,43 | |
89 | Examinare fibroscopică a faringelui | E04701 | Examinare fibroscopică a faringelui | 444,84 | |
90 | Excizia leziunilor tegumentare şi ţesutului subcutanat | P01901 | Excizia leziunilor tegumentare şi ţesutului subcutanat în alte zone | 555,8 | |
93 | Îndepărtarea corpilor străini din tegument şi ţesutul subcutanat cu incizie | P00601 | Îndepărtarea corpilor străini din tegument şi ţesutul subcutanat cu incizie | 454,09 | |
94 | Electroterapia leziunilor tegumentare, leziuni multiple/leziune unică | P01309 | Electroterapia leziunilor tegumentare, leziune unică | 273,03 | |
95 | Repararea plăgilor tegumentare şi ale ţesutului subcutanat,implicând ţesuturile mai profunde | P02902 | Repararea plăgilor tegumentare şi ale ţesutului subcutanat în alte zone implicând şi ţesuturile profunde | 555,8 | |
97 | Rezecţia parţială a unghiei încarnate | P02504 | Rezecţia parţială a unghiei încarnate | 283,18 | |
122 | Excizia tumorii corneoconjunctivale | C02201 | Excizia pingueculei | 246,93 | |
134 | Chirurgia ronhopatiei cronice | E03601 | Uvulopalatofaringoplastia | 500 | |
141 | Terapia chirurgicală a tumorilor de perete abdominal sau ombilic | J12401 | Biopsia peretelui abdominal sau a ombilicului | 300 | |
142 | Terapia chirurgicală a granulomului ombilical | J12507 | Excizia granulomului ombilical | 300 |
NR CRT | Denumire caz rezolvat cu procedură chirurgicală | Cod Procedură | Denumire procedură chirurgicală | Tarif maximal pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală (lei) | Tarif pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|---|---|---|
1 | Endoscopie digestivă superioară | J00101 | Esofagoscopia flexibilă | 371,57 | |
2 | Endoscopie digestivă superioară | J13901 | Panendoscopia până la duoden | 371,57 | |
3 | Endoscopie digestivă superioară cu biopsie | J14201 | Panendoscopia până la duoden cu biopsie | 480,31 |
Nr. crt. | Denumire serviciu medical | Tarif maximal pe serviciu medical | Tarif pe serviciu medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|---|
33 | Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase şi crize de pierdere a conştienţei fără diagnostic etiologic fără investigaţii de înaltă performanţă | 204,48 lei/asigurat | |
50 | Implantarea cateterului venos central long-life destinat: administrării de medicamente, dializei cronice sau administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici, hematologici, dializaţi. Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central long-life. | 960 lei/asigurat | |
51 | Implantarea cateterului venos central cu cameră implantabilă destinat administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici şi hematologici. Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central şi camerei implantabile. | 1.200 lei/asigurat | |
55 | Incizia şi drenajul abceselor periosoase (loji superficiale ale capului şi gâtului) | 519,43 lei/asigurat | |
57 | Iridectomia sau capsulotomia cu laser | 150 lei/asigurat |
Nr. crt. | Denumire serviciu medical | Tarif maximal pe serviciu medical | Tarif pe serviciu medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|---|
1 | Chimioterapie*) cu monitorizare | 280 lei/şedinţă |
Nr. crt. | Denumire serviciu medical | Tarif maximal pe serviciu medical | Tarif pe serviciu medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|---|
7 | Monitorizarea bolilor neurologice (epilepsie şi tulburări de somn, boala Parkinson şi alte manifestări extrapiramidale, boli neuromusculare, miastenia gravis şi sindromul miastenic, neuropatii periferice, boli neurodegenerative ale sistemului nervos cent | 200 lei/asigurat/lună | |
24 | Infiltraţie periradiculară transforaminală*****) | 400 lei/asigurat | |
27 | Ablaţie cu radiofrecvenţă de ram median******) | 209,60 lei/nivel/ asigurat | |
32 | Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase şi crize de pierdere a conştienţei fără diagnostic etiologic cu investigaţii de înaltă performanţă | 409 lei/asigurat | |
40 | Monitorizare afecţiuni oncologice cu investigaţii de înaltă performanţă | 409 lei/asigurat/lună | |
41 | Monitorizare afecţiuni oncologice fără investigaţii de înaltă performanţă | 204,48 lei/asigurat | |
43 | Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fără toxină botulinică | 349,50 lei/asigurat | |
47 | Terapia distoniilor musculare fără dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru adulţi; Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate fără dirijare electromiog | 1.245,12 lei/asigurat/ trimestru | |
50 | Implantarea cateterului venos central long-life destinat: administrării de medicamente, dializei cronice sau administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici, hematologici, dializaţi. Tariful aferent acestui servi | 960 lei/asigurat | |
51 | Implantarea cateterului venos central cu cameră implantabilă destinat administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici şi hematologici. Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central şi | 1.200 lei/asigurat | |
62 | Monitorizarea bolilor hematologice | 200 lei/asigurat/lună | |
65 | Terapia spasticitatii membrului superior aparuta ca urmare a unui accident vascular cerebral pentru pacientul adult - cu toxină botulinică | 1.999,36 lei /asigurat / trimestru |
Nr. crt. | Denumire serviciu medical | Servicii obligatorii | Tarif pe serviciu medical contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|---|
19 | Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec | consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la cec | 427,26 lei |
20 | Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec | consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la cec. | 336,05 lei |
21 | Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec | consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la cec; polipectomie; examen anatomo-patologic | 914,02 lei |
22 | Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec | consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la cec; polipectomie; examen anatomo-patologic | 822,05 lei |
23 | Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec | consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la cec; examen anatomo-patologic. | 608,92 lei |
24 | Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec | consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la cec; examen anatomo-patologic | 531,15 lei |
25 | Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică | consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la flexura hepatică; | 401,26 lei |
26 | Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică | consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la flexura hepatică. | 309,81 lei |
27 | Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică | consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la flexura hepatică; polipectomie; examen anatomo-patologic | 873,02 lei |
29 | Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică | consultație de specialitate; consultație ATI; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la flexura hepatică; examen anatomo-patologic | 572,92 lei |
30 | Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică | consultație de specialitate; analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la flexura hepatică; examen anatomo-patologic | 495,15 lei |
Nr. crt. | Grupa | Secţia/compartimentul (acuţi) | Codul secţiei/Compartimentului* | Tarif mediu pe caz - maximal 2018 (lei) | Tarif mediu pe caz negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
---|---|---|---|---|---|
37. | Chirurgicale | Chirurgie generala | 2051 | 1.269,9 | 1.269,9 |
44. | Chirurgicale | Neurochirurgie | 2051 | 2.038,8 | 1.269,9 |
49. | Chirurgicale | Ortopedie si traumatologie | 2051 | 1.288,26 | 1.269,9 |