Cisternografie cu substanta de contrast intratecala

Premiera in Romania, la Centrul Medical Provita: prima cisternografie cu substanta de contrast intratecala

In luna martie, centrul medical a realizat o noua procedura, in premiera pentru Romania – prima cisternografie cu substanta de contrast intratecala, care a salvat viata unei paciente cu risc major de meningita. Procedura a fost posibila printr-un efort de echipa: celor doi neurochirurgi – dr. Ionut Gobej si dr. Dorin Bica li s-a alaturat dr. Gina Zaharia, medic specialist radiologie, imagistica medicala.

“Pacienta in varsta de 50 ani avea o problema de sanatate urgenta, care ii putea pune in pericol viata: o fistula care determina o scurgere spontana a lichidului cefalorahidian pe nas si in gat. Afectiunea nu avea o cauza evidenta, iar pacienta nu prezenta alte probleme de sanatate. Existenta unei astfel de fistule duce la un risc major de meningita, boala ce poate fi fatala.”, explica Ionut Gobej, medic specialist neurochirurgie in cadrul Centrului Medical Provita – Diagnostic si tratament.

Pasul urmator pentru a rezolva afectiunea era localizarea fistulei, pentru a putea identifica regiunea ce trebuie adresata chirurgical. Fistula poate fi localizata, in general, in multiple pozitii anatomice, iar operatia nu se poate realiza “in orb”.

“Cea mai performanta metoda de punere a diagnosticului in caz de fistule este aceea de a injecta contrast in spatiul subarahnoidian (de obicei la nivel spinal – punctie lombara). Ulterior, dupa ce substanta ajunge la nivel pericerebral prin difuziune, dupa aproximativ 1 ora, se realizeaza un IRM (imagistica prin rezonanta magnetica). Daca exista o comunicare cu exteriorul, prin fistula, la acest nivel se va scurge si substanta de contrast, fapt perfect evidentiabil pe acest IRM.”, adauga dr. Gina Zaharia.

In acest caz, insa, diagnosticul anatomic al fistulei nu s-a putut pune folosind secventele IRM clasice, dr. Dorin Bica si dr. Ionut Gobej propunand in schimb varianta unei cisternografii RM cu substanta de contrast intratecala.

Aceasta metoda imagistica este utilizata pentru a pune in evidenta spatiile subarahnoidiene din jurul maduvei spinarii, creierului si nervilor intradurali (dura mater este membrana ce limiteaza creierul si maduva).

Exista numeroase tipuri de cisternografii: IRM, CT, RX, cu trasori radioactivi etc. Standardul de aur este reprezentat de cisternografia RM cu substanta de contrast (gadolinium) realizata intratecal (in spatiul subarahnoidian, prin punctie lombara), pentru ca are o sensibilitate si o specificitate ce se apropie de 100% si pentru cs reprezinta investigatia cu cele mai putine reactii adverse. CT-ul iradiaza si evidentiaza anatomia mai putin bine, Rx ul este inexact si depasit moral, trasorii radioactivi iradiaza si localizarea este imprecisa.

Aceasta procedura se adreseaza doar fistulelor spontane si uneori celor postoperatorii, care poti fi localizate in multiple zone, spinale sau craniene. Diagnosticul acestor fistule este, adesea, extrem de dificil.

“In urma diagnosticului exact am reusit sa realizam operatia, iar fistula a fost inchisa cu succes. Astazi pacienta este la domiciliu, fara sechele postoperatorii.”, completeaza dr. Dorin Bica.

“In Romania nu a fost raportata pana in prezent nicio cisternografie RM cu substanta de contrast intratecala, existand multi pacienti care sunt nevoiti sa plece in strainatate pentru diagnostic si tratament. Ne bucuram ca am reusit, astfel, sa punem la dispozitie pacientilor din Romania o metoda simpla si cu riscuri minime, care poate salva multe vieti!”, conchide dr. Ovidiu Palea, managerul centrului medical.

Articol publicat in Revista MEDICA | MedicalNet.ro

Ultimele articole

Putem lupta impotriva cancerului de prostata?

Cancerul constituie potrivit Eurostat o cauză majoră de deces in tarile Uniunii Europene. Printre cele mai răspândite forme de cancer la barbati se afla cancerul de prostată, care îi afectează cu precădere pe bărbaţii europeni cu vârste de peste 65 de ani.

Frica de mamografie depaseste teama de cancer?

Cancerul de san este cea mai frecventa forma de cancer la femei, iar in urma cu 2 ani Romania era tara cu cea mai mare rata a mortalitatii datorate cancerului de san din Uniunea Europeana.

Programare online